在女性性功能问题的诊断上,复杂度极高,医师必须先从患者的自述,或是加入另一半的说法后,进一步进行监别诊断,并提供适切的治疗。
评估女性与伴侣之间的关系是很重要的一环,包括两性的差别待遇与冲突。曾有男性感染菜花被老婆发现偷吃,男人认为这是小事,但老婆却无法忍受,两人的冲突没有解除,性关系不可能好转,最后还是借助宗教的力量,才修补两人的关系。
也要先厘清患者是否有心理或是精神疾病,例如忧郁症;或是因曾有不好的性经验,而对性产生负面的看法,或是出现性压抑,甚至有时得考虑寻求催眠治疗,找出更深层的原因。
除了疾病因素外,女性性功能的治疗着重于行为治疗,让焦点集中在对方身上,而非自身的表现,性过程中不妨多沟通,让对方了解自己的反应与感受,且可加入幻想治疗,让患者学习性幻想,或是自慰训练。如果感到婚姻倦怠,可以尝试角色扮演,增加新鲜感;平常则要多一点身体上的接触,只要两性关系好,性的满意度自然会提高。
在性功能问题上,性欲低落不但最常见,且预后最差;相对地,性交疼痛的预后较佳。
一成的女性会出现疼痛障碍。疼痛障碍的类型很多元,有些女性在阴茎未进到阴道前就因害怕而痉挛,有的则是阴茎才刚置入就感到疼痛,有的则是进去后才疼痛,也有的是置入最深处后感到疼痛。
性交疼痛的原因很多,可能是润滑不足、阴道发炎或是骨盆腔发炎。有性交疼痛困扰的女性,必须先了解疼痛发生的时间点,再检查是否有发炎或是沾黏的情形,评估药物、手术或是行为治疗的必要性,如果疼痛只是偶一为之,并无大碍。