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如何把握前列腺增生治疗时机?

放大字体  缩小字体 发布日期:2024-12-27   浏览次数:44

  如何把握前列腺增生治疗时机?良前列腺增生症是一种中老年男性常见的疾病,50岁以上的男性约有一半会出现临床症状。随着年龄的增加,发病率逐渐上升。

  良性前列腺增生症是一种中老年男性常见的疾病,50岁以上的男性约有一半会出现临床症状。随着年龄的增加,发病率逐渐上升。6079岁期间,发病率大于60%;80岁以上的男性则有80%的机会罹患此症。增生的前列腺挤压尿道,导致一系列排尿障碍症状,如尿频尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿障碍。这些症状严重影响患者的生活质量,不及时治疗会导致许多严重并发症(如急性尿潴留、结石、肾功能不全等),甚至会危及患者的生命。

  然而很多人认为出现良性前列腺增生症的症状是一种生理老化的现象,而不是疾病。据调查,只有约1/3的病人会去求诊,而其中通过正规渠道得到治疗的病人更是屈指可数。许多中老年男性往往到了疾病晚期,甚至出现急性尿潴留时才去医院求诊,错过了合理治疗的良机,不得不通过手术进行治疗。

  我们所说的合理治疗良性前列腺增生症是指在病情发展的初、中期,以药物治疗针对病源,达到治“本”,缩小前列腺体积,从而减低急性尿潴留及手术的发生率。这是目前国内外医学界公认的治疗良性前列腺增生症的首选方法。

  根据一项针对以5a还原酶抑制剂药理制成的保列治(非那雄胺)进行的良性前列腺增生症治疗的临床研究显示,平均随访4。5年后,以使用5a还原酶抑制剂(非那雄胺)治疗与安慰剂(相当于没有治疗)相比,非那雄胺能够缩小前列腺体积达43%。长期服用不仅可缩小前列腺体积,改善排尿症状,增加尿流速,同时可以降低急性尿潴留的发生率达68%,并可使64%的患有良性前列腺增生症的病人避免手术治疗的需要。

  而病人本身具备对疾病症状的警觉性和正确求诊的积极性是合理管理和治疗疾病的重要前提。凡岁数超过50岁的男性都属于发生良性前列腺增生症的高危人群,可以通过以下的“国际前列腺症状评分表”,评估自己是否需要求医就诊。

  根据患者的不同症状,一般有以下几种主要的治疗方法:

  一是“警惕性观察”。轻度的良性前列腺增生症,无症状或症状很轻,国际前列腺症状评分表I-PSS评分小于7分,需定期接受检查,密切观察。一旦病情发展,则需积极治疗。

  二是药物治疗。近年来,随着控制前列腺增生、改善尿路梗阻药物的出现,普遍认为药物治疗应作为第一线的治疗方法,从而减少手术需求。其中以5a还原酶抑制剂(如非那雄胺)减低急性尿潴留及手术的发生率是目前唯一被大量临床研究证实可以有效达到治“本”的良性前列腺增生症治疗方案。a阻滞剂对改善症状效果良好,但不能缩小前列腺体积,是对症治疗的有效药物。目前经大量的研究证实,以上两类药物联合使用,效果最佳,可达到“标本兼治”之功效。植物类药物也普遍用于前列腺炎和前列腺增生,可缓解症状。但药物机理尚不十分清楚。

  三是手术治疗。对部分病人来讲,尤其对重度的前列腺增生症引起并发症的病人,建议手术治疗。但手术有一定的风险,尤其是伴有心血管疾病和年龄较大患者。手术可能产生的副作用有:出血、阳痿、逆行射精等。

  病人对疾病及治疗方法存在盲点,延误就诊时机,是目前在各类常见和高危疾病中普遍存在的现象。我们建议50岁以上的男性,应定期检查。一旦发现有良性前列腺增生症,要及早就医,并根据病情采用适当的治疗方法,以避免因不及时治疗或治疗不当引起急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱憩室、结石、肾积水、血尿、肾功能衰竭等并发症。

有许多人与赵明夫妇一样,遭受类似的困扰,这给亲密的夫妻生活带来了不利影响。由于男性和女性都可以发生关节炎,病人可表现多个关节的疼痛不适,因此,得兵来将挡,充分发挥聪明才智,采取相应措施来调整性交姿势。

  性,在期待中慢慢消逝

  望着满脸诧异的医生,走进男科诊室的中年妇女露出一丝腼腆的微笑,向医生解释:“我没有走错门,是专程来向专家咨询的,为了我的丈夫,也为了我自己。”随后,她向医生讲述了近五年来发生在自己家庭里的不“性”事件。

  来者叫何颖,她的丈夫赵明五年前不幸患上了关节炎,并发生了腰椎融合。此后,尽管赵明仍然有较强的性要求,阴茎勃起也良好,但因惧怕加重疾病和背部疼痛,一直不敢过性生活。对于赵明来说,毕竟身体健康更加重要,伴随剧痛的性爱毫无快感可言。近五年的禁欲生活,使赵明衰老、憔悴了许多。年近四十对性有着旺盛要求的何颖,面对丈夫充满压抑和无奈的眼神,却欲哭无泪。她努力压制自己的需求,不愿意给丈夫太大的心理负担和身体伤害。她期待奇迹出现,期待丈夫会慢慢好起来,没想到这一等就是五年。关节炎,无形中成了“天河”,让这对夫妻近在咫尺,却无法肌肤相亲。

  性,在医生鼓励下重新绽放

  了解了事情的全部经过后,医生问道:“你丈夫还有性方面的要求吗?他为什么不亲自来?”

  “当然有,而且比我还要强烈,他的压力更大,也更迫切希望改善。如果不是担心挂号困难,而且行动有些不方便,不能排队等待,他一定会亲自来的,也就没有必要让我一个妇道人家来男科诊室了。”何颖表示,会尽快陪同丈夫来医院接受必要的检查和治疗。

  看来,妻子有过性生活的愿望,丈夫的性能力也仍然保持良好,真正限制这对夫妻性生活的主要原因是丈夫的关节炎,它使丈夫性交时产生背部疼痛、关节活动困难和腰椎强直。

  隔日,经过系统全面的检查,基本了解赵明的病情和性反应能力后,医生告诉这对夫妻:“在积极治疗关节炎的同时,如果你们迫切希望过性生活,去尝试吧,关节炎并没有让你们远离‘性’福。”赵明夫妇听闻,顿时喜出望外。

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  寻找最佳性交时机和体位

  医生告诉赵明夫妇,只要尝试不同的性交体位,寻找最舒适的姿势,他们完全可以像正常人那样过性生活。例如关节炎引起背痛,若在直立位置感到舒适,就可以采用丈夫直立、妻子弯腰的后进式。将性生活环境布置得温馨一些,例如使用刺激性的香味蜡烛、播放美妙的音乐,可以分散丈夫的紧张、焦虑情绪。性交前应该尽量保持体力充沛,才能将性生活进行到底。性交时机最好把握在僵硬、疼痛、疲劳程度最低的时段进行,如果疼痛和肌肉痉挛仍然比较明显,性交前预先服用适量的止痛和缓解肌肉痉挛的药物,可以减轻疼痛不适引发的败“性”。当难以出现性高潮的时候,增加情感交流和非敏感部位的亲密接触与刺激,有助于改善性反应状况。一旦尝试直接性交失败,也不要气馁,可以考虑让妻子对丈夫的生殖器进行适当的按摩刺激,也可以尝试口交,或使用振荡器来助“性”。性生活中逐渐发掘出彼此最喜爱的性交姿势,大可不必因为关节炎而强行压制性欲,人为扑灭性爱火焰。

 
 
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