与性欲和性生活有关的这类障碍是近年来性治疗师所面临的最常见的问题。乍一听，这类问题似乎都好解决。有些人的确自己就想出办法，解决了问题。不幸的是，性欲障碍常常比表面上看起来的复杂多了，许多人自己根本无力解决。只要有诚意，以及对导致性要求或多或少的原因有所了解，大部分的障碍都是可以解决的。
性欲障碍
性欲障碍基本上是以以下两种方式中的一种出现的：
1、在个体内部。男人会觉得，比起他所期望的性欲、比起以前的自己以及比起他心目中的其他男人的性欲而言，自己的性欲欠缺。这一类中还包括极少数没有丝毫性欲的男人。
也有一些男人的性欲强于自己的愿望。他们希望自己的性幻想、性要求不要那么多，因为这已经影响到了他们生活的其它方面。
2、在夫妻内部。这是指在没有任何一方完全没有性趣或性欲亢进的情况下，一方对性生活的要求多于另一方，而双方尚无法达到折衷的解决办法。我称之为性欲差异。很容易想当然地认为性要求多的是男人，而他的伴侣则苦不堪言。虽然这是典型的模式，但也有不少的夫妻中，却是女方的性要求高一些。以我的经验，性欲差异迄今为止是最常见的障碍。
另一种格局是夫妻两人都有较多的性要求，但就是无法安排时间，就象爱德华和珍妮特他们那样。双职工夫妻和有孩子的夫妻都属于此类。双方都想多一点性生活，也渴望过性生活，但常常却要么太忙，要么太累，要么一方有兴趣时另一方却无意。
林林总总的性欲
性欲障碍所引发的问题常常远多于它的含义，牵涉到四个关键的概念：性欲本身、性欲的对象或目的、按性欲行事的情愿、以及实际的性生活频率。
第一个概念“色欲”来指对从事性活动的生理/心理兴趣。虽然性欲常常具有认知成分(性念头或性意像)，但它远远不止是模糊不清的大脑骚动。例如，“我应该和如此美丽动人的女人做爱”的念头，如果没有同时伴随任何感觉或生理反应，就不符合我的性欲定义。同样，“天，我们有几周没做爱了，现在是时候了吧”的想法也不对。我所用的色欲”这一术语，类似于我们身体需要食物时所发出的信息。但正如我们收到“叮，叮，饿了”的信息时并不总会吃饭一样，在我们收到“叮，叮，想要”的信息时我们也并不总会过性生活。也正如我们有时在没有收到“叮，叮，饿了”的信息也吃饭一样，我们有时没有收到“叮，叮，想要”的信息也过性生活。
在一些人身上，性趣本身很低。他们没有多少性念头、性感觉或性幻想。看见性感的人或与富有魅力的人交谈不会引发任何性能量的澎湃，不会有任何想与性感尤物发生性关系的想法，也没有任何色情幻想。这种性趣的完全或相对缺乏可能是长期的--有少数男人总是如此--或者是最近才刚刚发生。如果你从来没有性冲动，你应该去咨询专家了。这一障碍可能主要是生理性的(例如睾酮水平非常低)，也可能主要是心理性的，或者两者兼而有之。或者也可能只是一种偏好而非障碍。
虽然有一些女人的性要求一般男人，还有些男人的性要求低于一般女人，总的说来，男人似乎拥有比女人更多的里比多。性治疗师和研究学者桑德拉雷布拉姆和雷蒙德罗森的观察结果与我自己的观察不谋而合：
从总体来看，男人似乎有更执着、更恒定的性欲，这可以很容易地通过多种多样的内部刺激物和环境刺激物来验证。另一方面，女人的性欲强度低、更分散，如果许多条件得不到满足，她们更有可能压抑或忽略性欲。较之男人，女人性欲实现的通道似乎更长——有更多的旁道、弯路和障碍。
男人性欲更为恒定的一个例子是，无论他们有无伴侣，他们都想入非非。而许多女人在感情上没有和某人联系在一起时，似乎自动关闭了她们的性欲。曾有一个女人对我说：我没有伴侣时，我不会想到性。说实话，我并不怎么渴望。而一旦我开始新的关系，我在性方面又活跃起来，我每时每刻都在想!#p#分页标题#e#
女人的性欲也随她们的月经周期而波动。例如，在经期快来临之时和经期的最初两、三天，没有几个女人有较强的性趣。在孕期的最后三个月和生产后短期内，大多数的女人都没有多少性欲。虽然曾经有人猜想男人也有大致类似于女人月经一样的周期，但至今为止，尚无证据来支持这一论点。
男人和女人的性欲都一样随年龄的增长而逐渐下降。尤其对男人来说，性冲动的高峰期来得很早--在青春初期和20多岁。那时似乎一切都让你想入非非，一切都让你神魂颠倒。这种感觉会随年龄的增长而减少，虽然在不同的时期可能会活力重现。
性欲随年龄增长而完全消失的说法是没有生理依据的。在很大程度上控制男人性欲的睾酮的制造虽然会随时间而减少，但它绝不会在一个健康男性身上彻底消失。有许多60多岁、70多岁、80多岁甚至更老的男人，他们仍然保持性趣，并能够过性生活。虽然诸如没有伴侣、健康问题等因素可能会影响性欲，但性趣仍然存在，而且不止是男人如此。我有一个朋友是位医生，她经常提醒其病人注意安全性行为。有一天，她想都没有想，脱口问了一位92岁的单身女性病人是否过安全的性生活，老人甜甜地笑着说：我没有，但很想。
尽管我说过男人里比多的恒定性，然而它也是随时间潮涨潮落的，取决于诸多因素。例如，有的男人回顾过去的时候，就会作出类似以下的描述：
20岁刚出头的时候，我真的是欲火中烧，然后似乎收回去了几年。但到了31岁时，马达又轰鸣了起来。随后几年又沉寂了下来，虽然当时我和一位美丽性感的女孩同居着。然后，在我40多岁遭遇中年危机的时候，我又血气方刚。