赵吟(化名)一次与老情人约会中，对方叹息：“没想到你的身材变化这么大，和以前太不一样了。”声音中尽是时光流逝的遗憾。这失败的约会让她对自己完全失去信心，每次过性生活，满脑子都是自己的身体形象：松垮的腹部赘肉、失去弹性的乳房……
这是体像变化带来的性生活焦虑。曾有数百位女性就“性冷淡”问题咨询我，我会先让她们回答一个问题：你对自己的身体及其机能自信和自豪吗?可供选择的答案并不是简单的“是”或“否”，而是根据肯定的程度不同而分成了五个级别，结果她们在这一问题上的得分都很低。
现代性学的一条基本原理：一个人对自己的身体及其机能是否自信和自豪，直接影响到他(她)在性生活中能否自然轻松地感受其乐趣。女性的不自信有很多具体的表现，比如有的人从来不敢(而不是不愿)和丈夫“坦然”相见，总是将自己认为“不好看”的地方藏在丈夫的视野之外；有的人在夫妻亲近时总是压抑自己，担心那些真实反映内心感受的话和动作会招来对方的不满；还有一位男性告诉我，他妻子来例假时换条卫生巾也要关门关窗，让他感觉不到爱人间的那种亲密无间。
性心理医生强调：最重要的是强化自己的心志，而不是改变你已经很难改变的身体!没有负担的全身心投入，永远是和谐夫妻生活的前提。国外一项调查研究表明：不因为自己的身材不好而感到焦虑的女人，在其性行为中，达到高潮的几率高达80%以上；而那些老是担心自己身材的女人做爱时达到高潮的几率却只有42%。所以，一味地把夫妻生活平淡归结于因年龄引起身体变化而缺乏吸引力的想法，缺少现实依据。对许多女性来说，感觉自己的身材不美，其实很多时候都是杞人忧天。对男性的访谈显示，在性爱过程中男人无暇注意女性所在意的地方，在做爱时女性身材的好坏并不是重点。
审美从来没有固定的标准，自信才是最重要的。从可操作的角度讲，如果对身材的不安已经影响到自己的性生活，不妨以自我解嘲的方式和对方沟通。一位身材发福的妻子在挑逗自己丈夫时说：“今晚要让你躺在我的游泳圈上。”这话让丈夫兴致勃发。对这种自嘲，多数的伴侣不但不会介意，建立良好的沟通之后，反而会形成特殊的亲密方式。
丈夫是和你这个人做爱，而不只是和你的身体性交。对他温柔的抚摸，或是几句衷心赞美的话，有时候对他的意义非凡。换句话说，如果把做爱当成两个身体的接触，那就大错特错了，来自于个性的魅力和反应，才是做爱过程中的重要部分。也有不少男性表示，和身材好但缺乏共鸣的女性做爱，充满压抑，结果令人沮丧。
在门诊，我对那些缺乏自信的女性的建议，第一步不是找心理医生咨询，而是很好地与丈夫交流。大多数人能够通过交流知道自己在日复一日的生活当中，到底失掉了什么。
“没有人能够在做爱的过程中始终看起来很优雅。”一位著名女性在谈到夫妻性生活时曾说，“你必须放开心胸，让他和你尽情享受，必要的时候宁可选择‘实用’但不一定好看的姿势!”