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前列腺增生症是男性老年人的常见症。前列腺移行区及尿道周围组织中的腺体及间质的增生,而引起尿路梗阻。曾被称为良性前列腺肥大症,前列腺腺瘤。前列腺增生形成的原因是什么?
1、双氢睾酮(DHT)学说:1980年Wilson首先提出了学说,认为人体睾丸中能产生双氢睾酮素,这种物质随年龄增大而逐渐增加,并能刺激前列腺体,造成增生。
2、SDGF、EDGF、EDIF学说:1986年Tenniswood提出了在前列腺组织中存在间质来源生长因子(SDGF),上皮来源生长因子(EDGF)及上皮来源抑制因子(EDIF)等三种因子综合作用导致组织生长失调,最终形成BPH。
3、内分泌变化学说:提出了人体内分泌变化与BPH的关系。目前无论从机体内分泌状态或前列腺组织的生化成分改变等都还不能肯定性激素在发病过程中是致病因子,是否可能是内于局部组织间质细胞的异常,进而通过间质-上皮细胞相互作用而形成了BPH的结节,还有待进一步研究。
前列腺肥大起源于后尿道粘膜下的中叶或侧叶的腺体结缔组织及平滑肌组织。组织增生形成多发性球状结节。多数结节为混合性,既有纤维组织与平滑肌组织,也有腺组织。前列腺增生一型是以纤维为主者,体积偏小偏硬;另一型是肌瘤型,体积大而偏软。
前列腺肥大的病理变化主要是尿路硬阻,使尿道、膀胱及肾脏产生一系列功能的紊乱。出现排尿困难以致尿潴留,前列腺的大小与尿流梗阻的程度并不一定成比例。长期梗阻导致肾功能损害以致尿毒症,并可继发感染及结石。