在阳痿的行为治疗中,有些是根据条件反射理论产生的。行为治疗的方法中,系统脱敏疗法为其中的一种,主要用于治疗有焦虑、恐惧情绪的阳痿患者。分以下几个步骤进行:
第一步:肌肉松弛训练。在系统脱敏疗法中,肌肉能否放松是治疗成功的关键。患者要先收紧身体各部分的肌肉,然后逐渐放松,直到全身完全放松为止。因此在进行治疗之前医生要对患者进行基本的指导及训练,让患者想象自己置身于一个轻松愉快的环境之中。
第二步:划分焦虑等级。根据病人产生焦虑程度的不同,心理医生帮助病人按轻重顺序排列,并让患者做出自评及焦虑标准测验等。
第三步:按排列出的焦虑等级进行脱敏训练。医生向病人描述最低能引起焦虑的情景,并要求病人想象自己是处于这种情景中,同时进行训练。也就是说让病人在这一等级的焦虑刺激下反复训练,至病人能在这种焦虑情景中保持松弛为止。待其不再出现焦虑,或焦虑程度大大降低时,再进行下一个更高等级的焦虑训练。如果在某一等级的焦虑情景中无论如何也不能松弛下来,则可以再退回原来的低一等级重新进行训练。当病人训练到想象最可怕的情景也能保持放松时,系统脱敏治疗即为成功。
行为治疗系统脱敏法每3~4天进行一个等级的训练,每次治疗约30~40分钟。但由于个体差异及人为的原因有时脱敏疗法也可能失败。原因如下:
(1)放松训练不成功,病人不能松弛自己身体的各个部分。
(2)焦虑情景的等级划分不当,等级之间差别太大。
(3)医生对病人治疗前的训练及提供想象的线索不对。
一般情况下,只要注意以上三方面情况,脱敏疗法治疗的有效率将提高很多。
阳痿并非都由肾虚起
在不少市民的传统观念里,每逢听说男人出现房事不济、性功能下降等问题,都喜欢给别人扣上“肾虚”、“肾亏”的“帽子”,一些抱孙子心切的老人家甚至经常给自己儿子进食壮阳补肾的中药。发生在今年30岁的张亮(化名)身上的真实个案就是一个很好的例子。张亮结婚3年了,但妻子一直没有怀孕。张亮自认为自己身体“虚弱”所致,又不好意思去男科看病。听老人家说药酒可以补肾,于是就买来50克鹿茸,3对蛤蚧,5条蜈蚣等十几种壮阳之品,放入酒浸泡了7天后开始服用。起初还觉得很有功效,但服至第3天后,就感到口舌干燥,牙龈出血,阴部也觉得潮热汗出,十分不舒服,阴茎反而无法勃起了……
据广州市第一人民医院男科蔡岳斌副主任医师介绍,临床上经常会遇到类似的患者就诊。“由于受传统认识的影响,很多人都以为性功能下降与肾虚有绝对的关系。”蔡岳斌说,在出现了勃起功能障碍、早泄,甚至不育的病人中,部分确实存在着肾虚的问题,“但这仅仅是很少一部分人,很多人的性功能障碍是由其他疾病引起的,这当中包括了心理问题、炎症问题,以及由高血压、糖尿病>糖尿病引起的血管问题,还有先天性的畸形……”因此,如果将由这些原因引起的性功能障碍都归咎于肾虚,放着真正的病因不治疗而滥用补药,只会取得反效果。
而广东省中医院肾内科的徐大基主任则认为,肾虚在中医学说中是分为三种的,有肾阳虚、肾阴虚和肾气虚。即使是由肾虚引起的性功能障碍,如果没有辨明为哪一种肾虚而盲目进补也非常不妥。因为一些“阴盛”的病人是绝对不能用“猛药”恶补的,否则对身体有害无益。而附子、鹿茸等温热、壮阳药对由于高血压、糖尿病>糖尿病、冠心病等引起阳痿的患者,甚至还会引发意外。另外,虽然有部分病人表现出了肾虚的症状,如性功能减弱、腰酸腿痛等,但也主要是因为工作劳累,缺乏运动和作息不规律等生活方式上出了问题,只要调整过来,根本不用吃药。
腰酸背痛不一定是肾虚
今年40岁的周先生犯腰痛的毛病已经好几年了。他一直听说“男人腰痛多由肾虚引起”,于是就自己找药店的坐堂医生长年开补肾的中药进服。几年下来,周先生的腰痛病时好时坏。日前,周先生突然因为剧烈的腰痛被送进医院,结果一检查,原来他的腰痛其实是由肾结石引起的。由于结石长了多年一直得不到处理而引发了肾积水,肾功能已经出现了早期的衰竭。