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前列腺增生的手术治疗方法

放大字体  缩小字体 发布日期:2024-12-28   浏览次数:30

  前列腺增生的治疗方法很多,手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法。前列腺增生症的手术方式有以下几种:

  1、双侧睾丸切除术

  双侧睾丸切除术是一种姑息前列腺增生的手术疗法,由于这种手术并不涉及位置深在的前列腺体,而是切除体表的睾丸,手术的创伤小,用时短,对病人的打击亦小,因此是年老体弱,有重要脏器合并症患者可供选择的一种姑息手术。这种手术通过去除睾丸使体内男性激素几近消失,可使患者的症状得到改善。

  2、经尿道前列腺电切术

  这种手术只需将外观近似膀胱镜的电切镜从尿道内插入,直达前列腺部位进行切割即可。该手术具有手术创伤小,操作时间短,病人恢复快等优点,因此,不但一部分原来需要做开放性手术的患者可以改行经尿道电切术,而且为许多年老体衰,有心血管或者糖尿病等合并症,不能做开放性大手术的患者又开辟了一种简单安全的手术方法。

  3、耻骨上经膀胱前列腺切除术

  耻骨上经膀肮前列腺切除术已有近百年的历史,经不断改进,已成为安全、简单的手术方法,在我国采取此经路手术者最多。虽然大多数前列腺增生都可采用这种手术方式,但以腺体较大且突人膀肮内;同时存在膀胱病变或者需要探查膀胱;以及筋关节强直或尿道狭窄不能经尿道手术者更为适宜。

  4、耻骨后前列腺切除术

  耻骨后前列腺切除术不切开膀胱,对突出于膀胱内或者过小的前列腺暴露均比较困难,因此,中等度大小的前列腺增生更适合于耻骨后经路切除。另外。对合并炎症、结石等病变者此手术应首选,可防止感染侵袭膀胱。

  5、经会阴前列腺切除术

  经会阴前列腺切除术治疗前列腺增生应用较少,适应于尿道内前列腺侧叶增生,这种手术更常用于前列腺癌的治疗。

  全球医院网温馨提示:前列腺增生并非难治之病,只要及时去正规医院诊治,养成良好的卫生习惯,就一定能够摆脱前列腺增生的困扰。

  前列腺囊肿是男性生殖系统疾病中少见的先天发育畸形,以下是一个实例:

  1、病历摘要

  张某,男,39岁,间断性肉眼全程血尿1月余,无尿频、尿急和尿痛。既往史:1991年因尿道下裂、尿道会阴瘘行尿道成形术。体检:发育良好,营养中等,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常。腹平软,肝脾肋下未触及。双肾区压痛、叩击痛。两侧输尿管走行区及膀胱区无压痛,阴茎短小并下屈,阴囊小。尿道外口于系带下方2cm处可见一直径0.3cm瘘口,有尿液溢出。B超及静脉肾盂造影检查双肾、输尿管、膀胱无异常。CT检查见前列腺下方有一约4.5cm×3.1cm大小囊实性影,内见液气样征。CT诊断:前列腺部囊实性占位。经尿道瘘口插管行膀胱造影检查,提示后尿道憩室并憩室内占位。

  手术所见:前列腺部见一囊袋样肿物,边界清晰,其下见一管腔与后尿道相通,结扎并切下肿物;切开囊样肿物见囊内填充不规则呈鱼肉样软组织块,囊壁厚薄不均。送检病理,病理诊断:前列腺囊肿并鳞癌。

  2、讨论

  前列腺囊肿包括真性前列腺囊肿、苗勒管囊肿、前列腺潴留囊肿和射精管囊肿等。苗勒管囊肿起源于融合于精阜水平的苗勒管的尾侧末端,属于中胚层,苗勒管囊肿位于精阜水平以上,向上可超出前列腺轮廓。真性前列腺囊肿起源于前列腺囊,属内胚层,又名前列腺小囊,位于前列腺中叶,是精阜正中部的一个内陷的盲端性憩室样结构,开口于精阜正中,是两侧苗勒管下端融合为一的末端残留,该部在女性形成子宫。前列腺左右叶受男性激素影响,中叶受女性激素影响。在胚胎发育过程中,如中叶受过多雌激素水平影响,可导致前列腺发育异常,呈女性生殖系统改变,其中前列腺囊发展成为前列腺囊囊肿。即真性前列腺囊肿,苗勒管囊肿和真性前列腺囊肿均属先天性前列腺囊肿,多位于中线。前列腺腺管的炎症或外伤后发生阻塞可导致前列腺潴留性囊肿,因前列腺腺管开口于精阜两侧,射精管开口于前列腺外侧,故前列腺潴留性囊肿、射精管囊肿及其他继发囊肿多位于前列腺周围,本例前列腺囊肿位于前列腺周缘,且在精阜水平以上,患者外生殖器发育差,阴囊小,又患尿道裂、尿道会阴瘘,故考虑先天性前列腺囊肿,苗勒管囊肿可能大。前列腺囊肿与后尿道相通形成的憩室在影像学上与后尿道憩室难以鉴别,加之本病例中囊肿因尿道与瘘口相通而致囊腔内气影并混杂有软组织密度样影,使诊断变得十分困难。

 
 
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