性厌恶与性欲减退的区别及治疗方法

　　性厌恶与性欲减退不同,性厌恶是因为对性活动存在厌恶反应而回避性关系,而性欲减低是性欲本身的降低。性行为减少亦可以发展为性厌恶,与禁欲不同,禁欲是由于自我克制而回避性关系,而内心并不厌恶性事。性厌恶的女性只是表现在与性有关方面的厌恶,而在生活其他方面表现多为正常,能承担工作,在家庭中能承担除性活动外的一切义务,故不能说成是精神病。忧虑性精神病常是忧虑无起伏性,忧郁发作常伴有心脏和呼吸症状,且与性刺激无关,故二者有本质上的区别。性厌恶的治疗办法：性厌恶的治疗与性欲低下相似,但需时更久,难度更大。关键问题在于解决严重的内心冲突,心理治疗非常重要,特别对于有创伤性性经历的女性。若能找到病因并有效地消除,则多数病例都能治愈。性厌恶的原因可能是长期的性抑制或性忧虑,治疗时应根据不同的病因给予开导,解除思想上的疑虑,克服恐惧心理,患者就会在性生活中有满意感和亲切感(见性欲减退症)。(1)性感集中训练:治疗性厌恶的主要目的是消除病理性性厌恶和改善性活动方式,性感集中训练就是减少忧虑,增强感觉和从语言交流过渡到非语言交流技巧的训练。医生在采集病史后,可向患者介绍性感集中练习的计划、原理和目的,同时应强烈暗示有治好的希望,鼓励患者增加对治疗的信心。具体方法:在治疗开始时,要求夫妻禁止任何性活动,在安静而温和的环境中开始,进行身体触摸,如手的相互触摸,然后抚摸头、颈、上肢部位,加强非语言交流,这种接触只是提高身体对触摸和被触摸的感觉能力和控制能力,减少忧虑,而不是为了性唤起或满足性交需要,这一点很重要。这样治疗一段较长的时间后,在无不适的前提下让其自然发展,进一步触摸乳房和生殖器,经过较长时间的触摸治疗,患者的厌恶感一般都显著减少,有的会自然恢复,若没有器质性的病变,有些患者甚至对性活动的要求比配偶还强烈。(2)原发病的治疗:比如有慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等,应及时有效进行治疗(可参考本套丛书的相关内容),但因为目前对这些疾病的治疗的疗效缓慢,故治疗同时可配合上面的触摸治疗,这样能更快地让性厌恶恢复。(3)西药治疗:若性厌恶病情较重,可适当予镇静剂治疗,常用的有氯氮,每次5毫克,每日2次;或地西泮,每次2．5毫克,每日1～3次。若合并忧郁症明显可予抗忧郁治疗,常用的有博乐欣25毫克,每日1～3次。以上药物应按病情调整用量。中医治疗：本病多因七情所致,故应首先抓住不同的情志致病因素。(1)思虑伤神:厌恶房事,心烦失眠,心悸多梦,精神疲倦,舌红苔少,脉细数。病位在心,病性属阴血虚。治宜养心安神。方选天王补心丹加减(《摄生秘剂》)。生地黄12克、玄参9克、天门冬12克、麦门冬10克、当归9克、柏子仁12克、酸枣仁12克、党参15克、远志10克、茯苓15克、桔梗9克、五味子9克、龙骨15克、琥珀6克。(2)惊恐伤肾:厌恶房事,情绪易于波动,神情焦虑,易惊,腰背酸痛,舌红少苔,脉沉细数。病位在肾,性属阴虚。治宜滋肾安神定志。方选知柏地黄丸加减(《医宗金鉴》)。知母12克、黄柏12克、山茱萸肉9克、熟地黄12克、枸杞子10克、柏子仁12克、磁石6克、琥珀6克、甘草6克。(3)郁怒伤肝:厌恶性事,烦躁易怒,情绪不稳定,胸胁不适,善太息,舌偏红,脉细弦病。病位在肝,病性属实。治宜疏肝解郁安神。方选柴胡疏肝散加减(《景岳全书》)。柴胡9克、白芍12克、枳壳10克、川芎9克、香附9克、青皮12克、当归9克、陈皮6克、枸杞子12克、丹皮9克、远志12克、酸枣仁12克。