日前发表在《美国预防医学杂志》上的一篇论文显示,30%的美国人处于糖尿病前期,且这些糖尿病的高危人群仅有不到一半的人采取了行动———通过运动和减肥来降低风险。美国的情况如此,中国的情况如何?就此本报记者专访了中华医学会糖尿病学分会前任主任委员、卫生部中日友好医院内分泌科杨文英教授。
“中国的情况也不乐观。”杨文英教授颇为忧虑。在杨文英主持的2007—2008年中国糖尿病患病率调查中,调查者发现,中国20岁以上成人的糖尿病患病率平均为9.7%,而糖尿病前期的患病率为15%,可以用“猛增”二字来表述。
所谓糖尿病前期,就是通过糖耐量试验筛查出的血糖异常升高者,而他们的血糖水平尚不够糖尿病的诊断标准。糖尿病前期患者是糖尿病的“后备军”。据我国大庆研究表明,糖尿病前期人群,如果不进行干预,几乎不可避免都会变成糖尿病。不仅如此,他们还是心脑血管疾病的高危人群。
杨文英教授领导的上述流行病学调查结果已经发表在《新英格兰医学杂志》上,该调查表明,中国的糖尿病患病率还具有城乡差异,而糖尿病前期的患病率城市乡村几乎一致。
让杨文英教授倍感压力的是,我国糖尿病发病年龄前移。以前的情况是,患病率随年龄增加缓慢上升,60岁以后达到高峰,即到了老年,糖尿病患者才会明显增多;而最新的变化是,患病率从20岁开始,就呈加速上升趋势,中年人群的糖尿病和糖尿病前期的患病率增长迅猛,尤其是中年男性。“这么早就成为糖尿病前期或糖尿病患者,那么将来发生并发症的时间也会提前。”
据美国对1400多名糖尿病前期患者进行的统计,糖尿病前期患者多是男性、中年、受教育程度低,并且多有糖尿病家族史。杨文英教授表示,这和我国的调查结果很相近,我国男性糖尿病患病率的增长速度明显大于女性。美国疾控中心主持的上述调查里,统计了有多少前期患者改变了生活方式,结果是不到一半。“我国的情况就更糟。”杨文英说。很多人都是做糖耐量试验后才知道血糖有问题,但知道了未必就行动起来。“的确,对于糖尿病前期的理解和认知是防治的关键步骤。”